肚子痛别小看！警惕要人命的“沉默杀手”——腹主动脉瘤

很多人都不把肚子痛当回事

可是，肚子痛有时也会要人命！

这个要人命的“沉默杀手”

就是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤不是恶性肿瘤

但却比恶性肿瘤更可怕

 一旦腹主动脉瘤破裂

几分钟内就会致命

香港大学深圳医院血管外科-崔东哲副顾问医生作客深圳电台先锋898《健康有道》节目，为听众朋友们详细讲解有关“腹主动脉瘤”的主题科普，让我们听听专家怎么说。

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健康有道主持人易辛（以下简称“主持人”）：腹主动脉瘤是长在腹腔的动脉瘤吗？

崔东哲医生（以下简称“崔医生”）：是的，人的主动脉是人体最粗大的一根动脉，它从心脏出发的部位，叫升主动脉，胸部延续到主动脉弓，再往下方向走的就叫降主动脉。
降主动脉分两个部分，膈肌以上的部分叫胸部降主动脉，膈肌以下的部分叫腹主动脉，腹主动脉瘤是腹主动脉比较常见的一种疾病。
腹主动脉瘤虽然叫“瘤”，但它不是一个肿瘤类疾病，和癌症里的肿瘤无关，简单说它只是一个“管道”膨胀了以后，局部扩张了，所以叫“瘤”。

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主持人：所以它听起来是类似“肿瘤”的疾病，但实体并不是“肿瘤”的概念，那么怎样的情况可以定义患上腹主动脉瘤？

崔医生：对，人的主动脉就像一根水管一样，里面是空腔的、有血液流动的，正常的腹主动脉直径大概是2.2-2.5cm，和家用的煤气管道直径差不多，压力很高，所以它一旦破裂，是很危险的。

正常情况下腹主动脉是不会破裂的，但人随着年龄增长，往往会出现一些动脉硬化的改变，比如内膜增生、出现斑块、动脉壁变脆等，可能逐渐会导致动脉直径局部变大，当直径大于3cm的时候，我们就叫腹主动脉瘤。

当腹主动脉瘤的直径达到5cm的时候，破裂的可能性就非常大，我们一般会建议需要干预治疗了。

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主持人：主动脉瘤除了在腹部这一段出现，在其他部位会出现吗？

崔医生：也会，比如胸主动脉瘤，但是它发病率会低一些，和位置相关，也和血流动力有关系，腹主动脉以下都是高发位置。

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主持人：腹主动脉瘤血管爆裂会有风险，这样的风险会致命吗？

崔医生：是的，腹主动脉瘤是逐渐生成的，直径也是逐渐变大的，在破裂之前患者基本没有症状，很难发现，等它出现症状时可能已经存在问题很久了，就像一颗“定时炸弹”。

腹主动脉瘤一般可以通过体检发现，千万不要等出现症状再来治疗。

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主持人：我们怎么知道自己有没有腹主动脉瘤？或者主动脉瘤？

崔医生：首先这个病和人的年龄有关系，年轻人基本不用考虑这个问题，一般60岁以上的老年人发病率比较高，这是个老年病。

建议60岁以上的人群每年进行常规体检，哪怕没有出现症状，也要对腹主动脉进行体检。

还有一个最简单的方法就是自己摸肚子，平时平卧的时候，在腹主动脉大概在剑突到肚脐的位置，摸一摸有没有随着心脏节律一跳一跳的搏动性包块，如果有，很可能有腹主动脉瘤，我们可以通过B超进行检查。

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主持人：哪些人是腹主动脉瘤的高发人群？

崔医生：腹主动脉瘤最基础的病变是动脉硬化，动脉硬化诱发因素有几点：1、男性：男性在腹主动脉瘤发病率上远远高于女性；2、吸烟：吸烟是动脉硬化以及动脉硬化所引起的血管疾病的诱发因素；3、“三高”人群：高血压、高血脂、高血糖是动脉瘤诱发因素；4、生活习惯：一般规律饮食、规律运动的人群较少出现这个问题，生活方式及饮食不够健康、运动较少的人群发病率更高。

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主持人：如果通过筛查发现了有腹主动脉瘤，就要立即干预吗？还是说有一个观察的范围？

崔医生：从血管外科专科来看，并不是所有的腹主动脉瘤都有很大风险。

在早期，腹主动脉瘤小于5cm的时候破裂概率很低，可以观察随诊；当直径大于5cm，这时候才会建议提早干预，不要等破裂以后再去处理。

所以，临床上设定的界限（手术干预指征）——腹主动脉瘤的直径是一个重要的参考标准。

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主持人：所以我们临床上就严格按照这个5cm的标准去决定是否手术吗？

崔医生：以上说的是最主要的一个原则，除此之外，动态观察腹主动脉瘤的变化也很重要。比如一年之内，直径增加5mm，进展很快也需要警惕，提前处理。

再一个就是有症状，比如有轻微腹痛，检查有腹主动脉瘤，但排除了其他腹痛原因，可以考虑腹主动脉瘤有一个扩张情况，这也是一个手术指征。

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主持人：腹主动脉瘤是一个很急的疾病，如果一旦真的爆了，会出现什么症状？

崔医生：一旦出现破裂，它的临床症状就是急性的腹痛、腰痛，十分剧烈，无法忍受，必须看急诊。

通过腹部CT增强检查，诊断十分明确，扩张的腹主动脉瘤大小、具体范围、累及哪些内脏动脉，以及有没有破裂引起相应的问题。

想了解“腹主动脉瘤”的更多知识点，请收听当天（2022年11月21日）电台节目《健康有道》回顾，点击阅读原文，收听节目现场录音。

香港大学深圳医院

外科部-血管外科

香港大学深圳医院外科部-血管外科诊治范畴可分为动脉和静脉疾病，其中动脉疾病包括胸/腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞等；静脉疾病包括下肢深静脉血栓形成、肺栓塞和下肢浅静脉曲张、中心静脉狭窄或闭塞等。

科室目前已开展所有涉及外周血管疾病的诊疗，包括主动脉瘤及夹层修复（开放修复/腔内支架修复）、下肢动脉疾病的外周动脉重建手术（开放搭桥手术/经皮球囊扩张成型及支架植入术）、预防脑卒中的颈动脉手术（颈动脉内膜切除术）、下肢静脉曲张的手术治疗（传统的高位结扎剥脱术和微创射频消融/激光治疗）、此外还有为需要血液透析的肾功能衰竭患者建立透析通路的动静脉瘘手术，以及动静脉瘘术后并发症的处理，尤其是无需静脉滤器的下肢深静脉取栓术为本中心独创的手术方式，手术安全高效微创，国际领先。

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科普来源：香港大学深圳医院外科部-血管外科
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